Ó Menino Jesus, Senhor da vida e da morte, embora indigno e mísero pecador, prostro-me diante de Ti para implorar a cura de (diz-se o nome da pessoa para a qual se pede a graça) presente no meu coração.
A pessoa que te recomendo sofre muito, acamada e com dores, e não pode encontrar refúgio senão na tua onipotência, na qual deposita todas as suas esperanças.
Alivia, ó Médico Celeste, as suas dores, livra-a dos seus sofrimentos e concede-lhe saúde perfeita, se isto é conforme ao divino querer e ao verdadeiro bem da sua alma. Amém !
Pai Nosso – Ave – Glória.